團體 Group /公司 Company / 商業名稱 Business Name

成立日期 Date of establishment

發證單位 Issuing unit

團體立案 Group registration / 公司登記 company registration / 商業登記字號 business registration number

統一編號 Unified Business Number

團體地址 Group Address

聯絡方式 Contact

市內電話 TEL0 / 10

傳真 FAX0 / 10

行動電話 Mobile Phone

電子信箱 Email

負責人姓名 name of person in charge *

負責人聯絡電話 Contact Phone Number of the Person in Charge

團體會員推(選)派代表名冊 List of representatives recommended (selected) by group members0 / 180